血清miR-34b-5p、miR-155表达与早产儿急性呼吸窘迫综合征炎症因子和预后的关系分析

摘要 目的：探讨血清微小核糖核酸（miR）-34b-5p、miR-155表达与早产儿急性呼吸窘迫综合征（ARDS）炎症因子和预后的关系。方法：选择2019年2月至2021年3月我院收治的92例ARDS早产儿,根据ARDS病情严重程度将其分为轻度组（31例）、中度组（43例）和重度组（18例）,追踪患儿临床结局,根据院内死亡情况将其分为存活组（51例）和死亡组（41例）。检测所有患儿的血清miR-34b-5p、miR-155表达水平以及白细胞介素-1β（IL-1β）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）水平,比较各组间上述指标差异,分析ARDS早产儿血清miR-34b-5p、miR-155表达与炎症因子的相关性以及miR-34b-5p、miR-155预测ARDS早产儿预后的价值。结果：重度组miR-155表达水平及IL-1β、TNF-α、IL-6水平均高于中度组和轻度组,且中度组高于轻度组（P＜0.05）,重度组miR-34b-5p表达水平低于中度组和轻度组,且中度组低于轻度组（P＜0.05）。死亡组miR-155表达水平及IL-1β、TNF-α、IL-6水平高于存活组（P＜0.05）,死亡组miR-34b-5p表达水平低于存活组（P＜0.05）。ARDS早产儿miR-155表达水平与IL-1β、TNF-α、IL-6水平均呈正相关,而miR-34b-5p表达水平与IL-1β、TNF-α、IL-6水平均呈负相关（P＜0.05）。联合miR-34b-5p、miR-155预测ARDS早产儿死亡的曲线下面积（AUC）为0.853,高于两指标单独预测的0.688、0.649。结论：ARDS早产儿血清miR-34b-5p、miR-155表达水平与患儿血清炎症因子水平以及预后有关,可作为ARDS早产儿病情评估以及预后预测的潜在指标。     

儿童难治性肺炎支原体肺炎的危险因素及甲泼尼龙治疗的最佳剂量探讨

摘要 目的：分析儿童难治性肺炎支原体肺炎（RMPP）发生的危险因素,并探讨甲泼尼龙治疗的最佳剂量。方法：选择2018年7月~2021年8月期间我院收治的肺炎支原体肺炎（MPP）患儿183例。根据病情程度的不同将患儿分为普通肺炎支原体肺炎（GMPP）组（n=90）和RMPP组（n=93）,构建多因素Logistic回归方程分析儿童RMPP发生的危险因素。RMPP患儿均在常规治疗基础上应用甲泼尼龙治疗,并按照给药剂量的不同分为低剂量组[2 mg/（kg?d）]、中剂量组[3 mg/（kg?d）]和高剂量组[4 mg/（kg?d）],每组各31例,对比三组的疗效、临床症状消失时间和不良反应发生情况。结果：单因素分析结果显示：RMPP组发热天数长于GMPP组,特异性体质、肺外并发症患儿比例以及中性粒细胞百分比、降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）、乳酸脱氢酶（LDH）、白细胞介素-6（IL-6）水平高于GMPP组,淋巴细胞百分比低于GMPP组（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示：发热天数≥10 d、特异性体质、有肺外并发症、CRP≥24 mg/L、LDH≥250 IU/L、IL-6≥17 pg/mL是RMPP发生的危险因素（P<0.05）。高剂量组的临床总有效率高于中剂量组、低剂量组（P<0.05）,但中剂量组与低剂量组间临床总有效率无统计学差异（P>0.05）。高剂量组和中剂量组的咳嗽消失时间、体温恢复正常时间、肺部啰音消失时间和住院时间均短于低剂量组,且高剂量组上述时间均短于中剂量组（P<0.05）。低中高剂量三组间不良反应发生率比较无统计学差异（P>0.05）。结论：儿童RMPP的发生受到发热天数、特异性体质、肺外并发症以及CRP、LDH、IL-6水平等因素影响。应用4 mg/（kg?d）剂量甲泼尼龙治疗儿童RMPP疗效较好,可明显缩短患儿临床症状消失时间。     

EPO联合谷氨酰胺对坏死性小肠结肠炎早产儿胃肠道激素、粪便细菌指标和血清i-FABP、TNF-α、IL-6水平的影响

摘要 目的：探讨促红细胞生成素（EPO）联合谷氨酰胺对坏死性小肠结肠炎（NEC）早产儿胃肠道激素、粪便细菌指标和血清肿瘤坏死因子（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）、肠脂肪酸结合蛋白（i-FABP）水平的影响。方法：选取2016年12月~2019年12月期间山东大学附属山东省妇幼保健院及徐州医科大学附属医院NICU收治的NEC早产儿120例,根据随机数字表法将患儿分为EPO组（EPO治疗）、谷氨酰胺组（谷氨酰胺治疗）、联合组（EPO联合谷氨酰胺治疗）,每组各40例。对比三组患儿疗效、胃肠道激素、粪便细菌指标和血清i-FABP、TNF-α、IL-6水平,记录三组不良反应发生率和病死率。结果：联合组的临床总有效率高于谷氨酰胺组、EPO组（P<0.05）。三组治疗后血清TNF-α、IL-6、i-FABP水平均较治疗前下降,且联合组低于谷氨酰胺组、EPO组（P<0.05）。三组治疗后胃泌素（MTL）和胃动素（GAS）水平均较治疗前升高,且联合组高于谷氨酰胺组、EPO组（P<0.05）。三组治疗后细菌总数、杆菌总数、球菌总数均较治疗前升高,且联合组高于谷氨酰胺组、EPO组（P<0.05）。联合组不良反应发生率、病死率均低于谷氨酰胺组、EPO组（P<0.05）。结论：EPO联合谷氨酰胺治疗NEC早产儿,可有效改善胃肠道功能,调节肠道菌群,改善血清炎症因子及i-FABP水平,减少不良反应发生率、病死率,疗效显著。